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血管性痴呆的诊断与鉴别诊断总结2026

诊断

血管性痴呆的诊断标准

VaD是由缺血性卒中、出血性卒中或缺血－缺氧脑损引起的复合性疾病。

诊断分可考虑、可能和肯定3等级，具体如下：

l.临床诊断可能VaD标准

(1)痴呆

认知功能较以往减退，表现为记忆力损害及二项或二项以上认知领域内的

功能损害（定向、注意力、语言、视空功能、执行功能、运动控制和实施功

能）。最好由临床和神经心理测试确定。这些功能缺陷足以影响患者日常生

活，而不单纯是由卒中所致的躯体障碍引起。

排除标准：有意识障碍，澹妄，精神病，重度失语，明显感觉运动损害，

但无神经心理测验证据的病例。且排除其它能引起记忆、认知功能障碍的

系统性疾病和其它脑部疾病。

(2)脑血管病

神经病学检查有局灶性体征，如：偏瘫、下部面瘫、巴宾斯基征、感觉缺

失、偏盲构语障碍等，与卒中一致（不管有无卒中史）。脑部影像学检查(CT

或MRI)有相关脑血管疾病的证据，包括多发性大血管卒中，或单发性重

要区域内梗