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乳腺癌改良根治术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范乳腺癌改良根治术（ModifiedRadicalMastectomy，MRM）的临床操作流程，保障手术安全，提高肿瘤根治效果，减少术后并发症，依据国家卫生健康委员会《乳腺癌诊疗规范（2022年版）》《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2023年版）》等文件，结合国内外循证医学证据与我国临床实践，制定本操作规范。

1.2适用范围

本规范适用于开展乳腺癌改良根治术（含保留胸大肌的Auchincloss术式及保留胸大、小肌的Patey术式）的二级及以上医疗机构，涵盖术前评估、手术准备、术中操作、术后管理、质量控制与并发症处理等全过程。

1.3基本原则

肿瘤根治原则：确保肿瘤完整切除，切缘阴性，腋窝淋巴结清扫彻底。

功能保护原则：最大限度保留胸肌功能，减少上肢淋巴水肿与感觉障碍。

个体化原则：结合肿瘤分期、分子分型、患者意愿及全身情况，制定个体化手术方案。

多学科协作原则：由乳腺外科、麻醉科、病理科、影像科、护理团队、康复科组成MDT，共同完成围术期管理。

二、术语与定义

第二条【术语定义】1.乳腺癌改良根治术（MRM）：指切除整个患侧乳腺组织并同侧腋窝淋巴结清扫，保留胸大肌或同时保留胸大、小肌的手术方式。2.腋窝淋巴结分级：依据Berg水平分为LevelⅠ（胸小肌外侧缘以外）、LevelⅡ（胸小肌后方）、Leve