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初级护师资格考试病案分析练习题及答案

患者男性，68岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，曾诊断为慢性支气管炎。3天前受凉后上述症状加重，咳黄色黏痰，量约50ml/日，伴明显呼吸困难，夜间不能平卧，既往有高血压病史10年，血压最高160/95mmHg，长期口服硝苯地平缓释片治疗，血压控制尚可。入院查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N0.85，L0.15；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg；胸部X线片示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增加，肋间隙增宽，心影狭长。心电图示：窦性心动过速，肺型P波。

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？

2.目前存在的主要护理诊断有哪些？（至少列出4个）

3.针对呼吸困难，应采取哪些护理措施？

4.患者动脉血气分析结果提示何种酸碱失衡？应如何配合医生进行纠正？

5.简述该患者出院时的健康教育要点。

答案：

1.