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多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施

一、总则

第一条【制定目的与宗旨】为规范多重耐药菌医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，提高医疗质量，依据国家相关法律法规和标准，制定本制度。

第二条【制定依据】本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规和规范性文件制定。

第三条【适用范围】本制度适用于医疗机构内所有科室、部门及其工作人员，包括医务人员、行政人员、后勤人员、实习进修人员、患者及陪护人员等。

第四条【基本原则】多重耐药菌医院感染管理遵循以下基本原则：

（一）预防为主，防治结合；

（二）全员参与，分级负责；

（三）科学防控，精准施策；

（四）持续改进，注重实效。

第五条【定义与术语】本制度中下列术语定义如下：

（一）多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganisms,MDROs）：是指对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。

（二）医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已存在的感染。

（三）标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

（四）接触隔离：针对已确诊或疑似感染或定植多重耐药菌的患者采取的隔离措施。

（五）抗