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卫生委托书模板

委托方（甲方）：

名称/姓名：________________________

证件类型及号码：________________

地址/住所：________________________

联系人：__________________________

联系电话：________________________

受托方（乙方）：

名称/姓名：________________________

证件类型及号码：________________

地址/住所：________________________

联系人：__________________________

联系电话：________________________

委托事由：

甲方因________________________，委托乙方提供卫生相关服务。

委托事项及权限：

1.具体委托事项：

（1）________________________

（2）________________________

（3）________________________

（4）________________________

2.委托权限：

（1）乙方在上述委托事项范围内，有权以甲方名义开展相关工作；

（2）乙方有权要求甲方提供必