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房间隔缺损手术后的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：4岁

入院日期：2025年5月10日

出院日期：2025年5月25日

诊断：先天性心脏病（继发孔型房间隔缺损，缺损直径约18mm）

患儿出生后6个月体检时发现心脏杂音，无明显症状，生长发育略迟缓（身高92cm，体重12kg，均低于同龄儿童25百分位）。2025年4月因“感冒后气促”就诊，心脏超声提示继发孔型房间隔缺损，左向右分流明显，肺动脉压轻度升高（35mmHg），遂收入院行手术治疗。

二、手术情况

手术日期：2025年5月12日

手术方式：全身麻醉体外循环下房间隔缺损修补术（采用自体心包片修补）

手术时长：约120分钟

术中情况：体外循环时间45分钟，主动脉阻断时间28分钟，术中出血约50ml，未输血。术后转入心脏重症监护室（CICU）监护，生命体征平稳后于术后第2日转回普通病房。

三、术后护理措施

（一）病情观察：多维度监测，早期识别风险

术后48小时内持续心电监护，重点观察以下指标：

生命体征：每30分钟测量体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度。患儿术后心率维持在110-130次/分，呼吸25-30次/分，血压90-110/60-70mmHg，血氧饱和度98%-100%，未出现心律失常或低血压。

循环功能：观察皮肤颜色、温度及末梢循环（如指端毛细血管充盈时间）。术后第1日患儿四肢稍凉，予保暖后缓解；每日