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慢性肾脏病的营养调理与透析技术

目录

CONTENTS

慢性肾脏病概述

CKD营养支持基础

非透析期营养调理

透析技术与营养协同

特殊人群管理

综合管理策略

01

慢性肾脏病概述

定义与分期

分期需结合肾脏结构或功能异常证据，如持续蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）、血尿、影像学异常（肾脏形态改变）或病理学损伤。即使GFR正常，存在上述异常仍可诊断为CKD1期。

结构损伤标志

3期是疾病管理分水岭，3a期开始出现贫血和钙磷代谢紊乱；4期并发症显著增加（如高钾血症、代谢性酸中毒）；5期需准备肾脏替代治疗（透析或移植）。

临床意义差异

病因与危险因素

原发性疾病主导

糖尿病（占40%病例）和高血压（20%病例）是两大主要病因，长期高血糖导致肾小球基底膜增厚，高血压引发肾小动脉硬化。其他病因包括慢性肾小球肾炎、多囊肾、狼疮性肾炎等自身免疫性疾病。

代谢相关危险因素

高尿酸血症（尿酸结晶沉积损伤肾小管）、肥胖（脂肪因子促进肾脏炎症）、血脂异常（加速肾小球硬化）等代谢综合征组分均可独立促进CKD进展。

医源性因素

长期使用非甾体抗炎药（抑制前列腺素致肾缺血）、造影剂（直接肾小管毒性）、氨基糖苷类抗生素（损伤肾小管上皮细胞）等药物；反复尿路感染（瘢痕形成导致肾间质纤维化）。

人口学特征

65岁以上老年人（肾单位自然减少）、有肾脏病家族史（如多囊肾遗传）、心血管