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理赔委托书样板

理赔委托书

委托人（甲方）

姓名/名称：________________________

证件类型及号码：________________（自然人填写身份证号，法人/组织填写统一社会信用代码）

联系方式：________________________

住址/住所：______________________

受托人（乙方）

姓名/名称：________________________

证件类型及号码：________________（如为个人，填写身份证号；如为机构，填写统一社会信用代码及执业许可证号）

执业资质（如适用）：______________（如律师需填写执业证号，保险中介机构需填写许可证号）

联系方式：________________________

住址/住所/营业地址：______________

鉴于：

1.委托人（甲方）为保险合同（保单号：________________，保险公司：________________）的被保险人/受益人，因________________（如“意外事故”“疾病治疗”“财产损失”等）发生保险事故，需向保险公司申请理赔；

2.甲方因________________（如“工作繁忙”“行动不便”“不熟悉理赔流程”“需专业法律支持”等），无法亲自或高效办理理赔事宜