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2026年中风中医临床诊疗指南(中华中医药学会)

第一章病因病机再认识——从“风”到“络”的视角迁移

1.1中风不再等同于“肝风内动”

近十年流调显示，60%以上首发中风患者并无显著肝阳上亢证候，而呈现“络虚风袭”“毒损脑络”的微观病机：微小血管稀疏、内皮糖萼剥脱、血小板高敏状态。中医需把“风”从宏观证候下沉到“络脉-微血管”层面，方能与溶栓窗、取栓术、抗板调脂等现代干预同频。

1.2“瘀-毒-虚”时序链

瘀：发病前3～7天出现舌下络脉增粗、色紫，红外热成像显示颈项部低温带，提示静脉回流受阻。

毒：缺血再灌注后6h，血浆D-乳酸、HMGB1升高，与中医“热毒”呈正相关（r=0.72）。