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车祸急诊病人个案护理

一、病例概况

患者男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛伴意识模糊30分钟”于2025年11月27日14:30由120急救车送入我院急诊科。患者驾驶小型轿车与货车相撞，车辆严重变形，被救出时呈昏迷状态（格拉斯哥昏迷评分GCS8分：睁眼反应2分，语言反应2分，运动反应4分），呼吸浅快（28次/分），血压85/50mmHg，脉搏120次/分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。初步诊断为：多发伤、创伤性休克、颅脑损伤、胸部闭合性损伤、右侧多发肋骨骨折、左侧股骨开放性骨折。

二、急救护理措施

（一）快速评估与优先处理

气道管理：立即清除口腔及鼻腔内的呕吐物和血块，防止窒息。因患者昏迷且舌后坠明显，予口咽通气管置入，保持气道通畅。同时给予高流量吸氧（8L/min），监测血氧饱和度（SpO?），初始值为82%，经处理后逐渐升至95%以上。

循环支持：迅速建立两条静脉通路（右上肢肘正中静脉、左下肢大隐静脉），选用18G留置针，快速输注平衡盐溶液1500ml，同时抽血进行血常规、凝血功能、生化指标等检查。遵医嘱使用血管活性药物（多巴胺）维持血压，目标收缩压≥90mmHg。

控制出血：左侧股骨开放性骨折处可见大量鲜血涌出，立即用无菌纱布加压包扎，配合骨科医生进行临时夹板固定，减少出血和进一步损伤。

（二）针对性护理干预

1.颅脑损伤护理

意识与瞳孔监测：每15分钟