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  • 2026-05-04 发布于黑龙江
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慢性肾脏病的防治与肾透析

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目录

CATALOGUE

01

慢性肾脏病概述

02

慢性肾脏病的防治策略

03

透析治疗原理与方法

04

透析患者管理

05

患者支持与生活质量

06

最新研究与政策发展

01

慢性肾脏病概述

定义与分类

功能性定义

慢性肾脏病需满足肾小球滤过率低于60毫升/分钟持续3个月以上,或存在肾脏损伤标志如持续性蛋白尿、血尿,或影像学/病理学证实的结构异常。这是基于肾脏功能与结构双重评估的临床诊断标准。

病理生理分类

临床分期标准

可分为肾小球疾病(如糖尿病肾病)、肾小管间质疾病(如药物性肾损害)、血管性肾病(如高血压肾硬化)和遗传性肾病(如多囊肾)。不同类型进展速度和治疗策略存在显著差异。

根据肾小球滤过率分为1-5期,1期(GFR≥90)为肾功能正常伴损伤标志,5期(GFR15)为终末期肾病。分期系统为治疗决策和预后评估提供客观依据。

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病因与危险因素

代谢性疾病

糖尿病和高血压是两大主要病因,长期高血糖导致肾小球基底膜增厚,持续高血压引发肾小动脉硬化,两者共同加速肾功能恶化。

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药物与毒素

非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等具有明确肾毒性,长期使用或过量可导致间质性肾炎或急性肾损伤转为慢性。

免疫炎症因素

包括原发性肾小球肾炎(如IgA肾病)、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,免疫复合物

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