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终末期患者谵妄快速评估工具（CAM-ICU）应用专家共识（2024年版）

一、总则

1.1制定背景

终末期患者谵妄发生率可达28%—88%，是临终阶段最常见神经精神综合征之一。谵妄不仅加重患者痛苦、延长住院日、增加医疗费用，还与六个月内死亡率升高独立相关。CAM-ICU（ConfusionAssessmentMethodfortheIntensiveCareUnit）作为国际公认的重症谵妄快速筛查工具，在终末期人群中的适用性、信效度及操作流程尚未形成统一标准，亟需基于循证证据与临床实践的本土化专家共识。

1.2制定目的

建立适用于终末期患者（预期生存期≤6个月、ECOG≥3分或姑息预后指数≤30%）的CAM-ICU快速评估规范，明确评估时机、分级干预、质量控制与伦理原则，提升谵妄早期识别率，降低误诊漏诊，改善终末期患者生命质量。

1.3适用对象

本共识适用于二级及以上医疗机构姑息医学科、肿瘤科、老年医学科、重症医学科、安宁疗护中心及居家照护团队；适用人群为18岁以上、意识可唤醒、可配合简短指令的终末期患者；不适用于深度昏迷、完全失语、严重听力视力障碍及精神分裂症急性期。

1.4循证原则

采用GRADE分级系统，证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）；推荐强度分为强

（1）、弱

（2）。共识草案经两轮Delphi调研、一轮面对面焦点会议及一轮线上终