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冠心病的用药护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

职业：退休教师

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月25日

主诉：反复胸痛3年，加重伴心悸1周。

既往史：高血压病史10年（最高血压160/100mmHg），规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日约20支，已戒烟2年；偶饮酒，无其他不良嗜好。

家族史：父亲患有冠心病，于70岁时因急性心肌梗死去世。

二、病情概述

（一）现病史

患者3年前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，每次持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未系统诊治。1周前因劳累后胸痛症状加重，发作频率增加至每日3-4次，伴心悸、气短，无恶心呕吐、大汗淋漓，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心律，V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。

心肌酶谱：肌酸激酶（CK）120U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L，肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（正常范围0.04ng/mL）。

心脏彩超：左心室舒张功能减退，