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2026年医疗机构医保规范化管理宣讲知识题

一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构未按规定使用医保基金，情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以罚款的金额是多少？

A.1万元以上5万元以下

B.2万元以上10万元以下

C.3万元以上15万元以下

D.5万元以上20万元以下

2.医疗机构在医保结算中，不得将哪些费用纳入医保支付范围？

A.患者自付的药品费用

B.经医保部门批准的检查费用

C.未按规范收取的诊疗费用

D.符合医保目录的医疗服务费用

3.医疗机构医保规范化管理中，以下哪项不属于“DRG/DIP支付方式改革”的核心内容？

A.按病种分值付费

B.按人头付费

C.按项目付费

D.按服务单元付费

4.医疗机构在医保结算中，若存在过度诊疗行为，医保部门可采取哪些处罚措施？

A.降低医保报销比例

B.暂停医保结算资格

C.罚款并追究刑事责任

D.以上都是

5.医疗机构医保费用审核中，以下哪项不属于“三合理”原则？

A.合理检查

B.合理用药

C.合理收费

D.合理配药

6.医疗机构医保规范化管理中，以下哪项不属于“医疗服务价格管理”的范畴？

A.诊疗项目价格

B.药品价格

C.医疗设备租赁价格

D.医疗耗