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医疗卫生行业肿瘤科肿瘤医生肿瘤诊疗操作手册

第1章肿瘤诊疗常规与基础护理

1.1肿瘤患者的入院评估与初步筛查

入院首诊时，需立即执行“六查七对”核对制度，确保患者姓名、床号、病历号、诊断、用药及时间准确无误，并详细记录患者主诉症状、既往病史、家族肿瘤史及过敏史，建立完整的电子病历档案。针对肿瘤患者，必须进行血液肿瘤标志物初筛，如肺癌患者检测血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）及CYFRA21-1，乳腺癌患者检测肿瘤标志物如癌蛋白15-3（CA15-3）和游离脂肪酸结合蛋白（FFP），以辅助临床诊断。

实施全面体格检查，重点观察颈部淋巴结有无肿大、锁骨上淋巴结情况及腹部肿块，触诊肝脏、脾脏及甲状腺区域，评估患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率及血压，识别潜在感染或休克征象。进行基础实验室检查，包括血常规（监测白细胞、血小板及血红蛋白水平）、生化全项（评估肝肾功能及电解质平衡）、凝血功能及血糖检测，为后续抗肿瘤治疗提供安全依据。采集静脉血进行血液生化及肿瘤标志物检测，同时抽取双份血清（间隔24小时）用于不同治疗阶段的疗效监测，如化疗前评估基线指标及化疗后21天复查指标。

完善影像学基础检查，包括胸部CT或PET-CT初筛、腹部超声检查及胃肠镜初步筛查，根据初步结果决定是否需要进一步进行脑MRI或骨扫描等专项检查。

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