心力衰竭急性加重患者的个案护理报告.docx

心力衰竭急性加重患者的个案护理报告

一、临床资料

患者，男性，72岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史15年，既往曾行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术，植入支架2枚；有高血压病史20年，最高血压165/95mmHg；有2型糖尿病史10年，平时口服降糖药物，血糖控制尚可。患者10年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，近1年来症状明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作频繁，日常活动明显受限。1周前受凉后上述症状再次加重，并出现夜间不能平卧，需高枕卧位，伴有咳嗽、咳少量白色泡沫痰，双下肢明显水肿，尿量减少，遂来院就诊。

入院查体：体温36.8