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长沙户籍委托书

委托人（甲方）：姓名：__________性别：__________出生日期：__________身份证号码：__________户籍地址：长沙市________区/县________街道/乡镇________号联系电话：__________现住址：__________（如与户籍地址不一致，请注明）

受托人（乙方）：姓名：__________性别：__________出生日期：__________身份证号码：__________户籍地址：__________（如非长沙户籍，请注明现住址）联系电话：__________与委托人关系：__________