甲状腺癌全切术后的护理个案.docVIP

甲状腺癌全切术后个案护理

一、患者基本情况

患者女性，45岁，因“体检发现甲状腺结节3年，近期增大伴颈部不适1个月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺功能提示TSH轻度升高，甲状腺超声显示右侧甲状腺下极可见一大小约2.5cm×2.0cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见细小钙化，考虑恶性可能。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查，结果提示甲状腺乳头状癌。患者于入院后第3天在全麻下行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约30ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉颈部切口疼痛，评分为3分。

吞咽功能：患者主诉吞咽时颈部有牵拉感，无明显吞咽困难。

声音情况：患者声音略嘶哑，无饮水呛咳。

引流情况：引流管固定良好，引流液颜色、性状及量正常。

（二）心理评估

患者对疾病预后存在担忧，担心术后影响生活质量，表现为焦虑、紧张。通过与患者沟通，了解到其主要担忧包括伤口愈合、甲状腺功能减退的治疗、颈部外观改变等。

（三）社会支持评估

患者家