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医院感染预防及控制工作流程

医院感染（以下简称“院感”）的预防与控制是保障医疗质量和患者安全的核心环节之一，贯穿于医疗活动的全过程。构建科学、规范、可持续的院感防控工作流程，对于降低院感发生率、提升医疗服务水平具有至关重要的意义。本文将从组织管理、基础防控、重点环节、监测与反馈等方面，系统阐述院感预防及控制的工作流程。

一、总则与组织管理

（一）工作目标

旨在最大限度降低患者及医护人员的院感风险，保障医疗安全，提高医疗质量，减少因院感造成的医疗资源浪费和患者痛苦。

（二）指导思想

坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，以循证医学为基础，以相关法律法规和技术规范为准则，实施全员参与、全过程控制的院感管理策略。

（三）组织管理体系

1.医院感染管理委员会：由院长或分管副院长牵头，相关职能科室（医务、护理、感控、检验、药剂、后勤等）及临床科室负责人组成，负责全院院感管理工作的决策、规划和协调。

2.医院感染管理科（感控科）：作为常设办事机构，负责院感防控的日常管理、技术指导、监督检查、培训考核和数据监测分析。

3.科室感染管理小组：各临床、医技科室成立由科主任、护士长及感控专（兼）职人员组成的小组，落实本科室的院感防控措施，执行监测报告制度。

（四）基本原则

1.标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，接触时必须采取防护措施。