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2026年门诊统筹政策试题及答案

一、单项选择题

1.根据2026年门诊统筹政策，下列哪类人员不属于普通门诊统筹覆盖范围？

A.参加职工基本医疗保险的在职职工

B.参加城乡居民基本医疗保险的在校学生

C.参加职工医保的退休人员（已办理退休手续）

D.未参加基本医疗保险的灵活就业人员

答案：D

2.2026年某统筹地区职工医保普通门诊起付线规定为：在职人员年度累计800元，退休人员600元；报销比例为一级及以下医疗机构在职75%、退休80%，二级医疗机构在职70%、退休75%，三级医疗机构在职65%、退休70%。某退休职工在二级医院就诊，年度内累计门诊费用2500元（均为政策范围内费用），其可报销金额为？

A.（2500-600）×75%=1425元

B.（2500-800）×75%=1275元

C.2500×75%=1875元

D.（2500-600）×70%=1330元

答案：A（退休人员起付线600元，二级医院报销比例75%，计算为（2500-600）×75%=1425元）

3.2026年门诊统筹政策中，关于异地门诊就医直接结算的规定，正确的是？

A.异地普通门诊就医无需备案，直接按参保地政策报销

B.异地急诊抢救门诊费用不纳入统筹支付范围

C.已办理异地就医备案的参保人，在备案地联网医疗机构就诊，可直接结算

D.未备案异地门诊就医的，报销比例与备案人员