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医生病历书写规范题目及答案

姓名：_____?准考证号：_____?得分：__________

题型及格式参考：

一、选择题(每题2分，总共10题)

1.医生在书写病历时，首先应该记录的是什么信息

A.患者年龄

B.患者性别

C.就诊时间

D.病历编号

2.病历书写中，对于患者主诉的记录应该遵循什么原则

A.尽量详细

B.简洁明了

C.使用专业术语

D.包含个人情感

3.在记录患者既往病史时，应该注意什么

A.只记录重大疾病

B.详细记录所有疾病

C.不需要记录慢性病

D.只记录近期的疾病

4.医生在书写病程记录时，应该记录哪些内容

A.患者的症状变化

B.治疗效果

C.患者的心理状态

D.以上都是

5.病历中的体格检查记录应该包括哪些方面

A.一般状况

B.生命体征

C.各系统检查

D.以上都是

6.医生在书写医嘱时，应该注意什么

A.使用规范的医学术语

B.明确药物的剂量和用法

C.只记录治疗意见

D.以上都是

7.病历中的手术记录应该包括哪些内容

A.手术名称

B.手术时间

C.手术过程

D.以上都是

8.医生在书写出院小结时，应该包括哪些内容

A.治疗效果

B.出院诊断

C.术后注意事项

D.以上都是

9.病历书写中，对于患者的过敏史应该记录什么

A.过敏药物名称

B.过敏反应