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社保调解委托书

委托人：姓名/名称__________，身份证号/统一社会信用代码__________，地址__________，联系电话__________（自然人需填写姓名、身份证号；单位需填写统一社会信用代码、法定代表人姓名及职务，并加盖公章）。

受托人：姓名/名称__________，身份证号/执业许可证号__________，地址__________，联系电话__________（个人受托人需填写身份证号；机构受托人需填写执业许可证号）。

委托人因与__________（对方当事人名称/姓名，身份证号/统一社会信用代码__________）发生社保纠纷（具体纠纷类型：__________，如“社会保险缴纳基数争议”“工伤保险待遇支付争议”等），根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国社会保险法》《劳动争议调解仲裁法》等法律法规，委托受托人代为处理相关调解事务。双方经平等协商，达成如下协议：

###一、委托事项

1.纠纷范围：代为处理委托人与对方当事人于__________年__________月至__________年__________日期间的__________（具体纠纷事项，以委托人提供的社保缴费记录、工资流水、劳动合同等材料为准）。

2.调解阶段：代为参与调解申请提交、材料准备、调解会议协商、调解协议签署等全流程调解事务。

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