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慢性肾脏病管理与治疗

慢性肾脏病概述临床表现与诊断综合管理策略治疗方案特殊人群管理长期随访与预后目录contents

01慢性肾脏病概述

GFR分期系统血肌酐值随分期进展逐步升高，1期肌酐正常，3期明显超出正常范围（3a期45-59ml/min，3b期30-44ml/min），5期常超过442μmol/L，需结合eGFR评估肾功能损害程度。肌酐与分期关系亚期划分意义3期细分为3a和3b期，体现肾功能下降梯度差异，3b期更易出现贫血、骨代谢异常等并发症，需针对性使用促红素和磷结合剂治疗。慢性肾脏病根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，1期GFR≥90ml/min/1.73m2（肾功能正常但存在损伤标志），5期GFR15ml/min/1.73m2或需透析治疗（终末期肾病），每期对应不同的临床表现和并发症风险。定义与分期标准

我国成人慢性肾脏病患病率约10.8%，患者超1.2亿，但知晓率仅12.5%，3期患者诊断率不足30%，约70%患者存在诊断延迟（平均延迟18.1个月）。患病率与诊断率终末期肾病患者达106万人，年肾脏替代治疗费用超1000亿元，慢性肾病相关死亡风险增速居慢性非传染性疾病首位。疾病负担现状高血压和糖尿病患者中发病率达20-30%，60岁以上人群患病率20%-30%，农村地区（12.1%）高于城市（9.8%），男性（11.2%）略高于女性（10.4%）。高危人群分布儿童患