发生尿潴留的护理个案.docVIP

老年男性前列腺增生术后尿潴留的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿频尿急1周”入院。患者5年前无明显诱因出现排尿困难，表现为尿线变细、射程缩短、排尿时间延长，夜间排尿次数增多，约3-4次/晚。1周前上述症状加重，伴尿频尿急，每次尿量减少，无尿痛及肉眼血尿。门诊B超检查示：前列腺大小约5.2cm×4.5cm×4.0cm，残余尿量约120ml，诊断为“良性前列腺增生症”。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。于入院后第3天在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。手术过程顺利，术后安返病房，留置三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗，冲洗液为生理盐水，速度约80滴/分。术后第1天，患者生命体征平稳，无明显不适，膀胱冲洗液颜色淡红。术后第3天，停止膀胱冲洗，夹闭导尿管，训练膀胱功能。术后第4天，患者诉下腹部胀痛，有强烈尿意，但无法自行排尿，查体：下腹部膨隆，可触及充盈的膀胱，叩诊浊音。立即开放导尿管，引出淡黄色尿液约800ml，患者腹胀症状缓解。

三、护理问题

排尿形态异常：与前列腺增生导致尿道梗阻、术后膀胱功能未恢复有关。

疼痛：与手术创伤、膀胱痉挛有关。

焦虑：与排尿困难