中西医结合治疗糖尿病足（清创+中药换药+血管介入）知情同意书.docx

中西医结合治疗糖尿病足（清创+中药换药+血管介入）知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________住院号：___________床号：___________

您因“糖尿病足（具体分级：参照Wagner分级或TEXAS分级，如Wagner3级/TEXAS2B级）”收入本科治疗。经完善相关检查（包括但不限于下肢血管超声/CTA/MRA、血糖监测、感染指标检测、创面分泌物培养等），结合中西医诊疗共识，目前主管医师团队已对您的病情进行多学科讨论（包括内分泌科、血管外科、中医外科、创面治疗组等），现向您及家属详细说明病情、拟行治疗方