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健身卡退卡委托书范本

委托人（甲方）：姓名：_________，身份证号码：_________，联系电话：_________，联系地址：_________

受托人（乙方）：姓名/机构名称：_________，身份证号码/统一社会信用代码：_________，联系电话：_________，联系地址：_________

###一、委托事项

甲方因个人原因，无法亲自前往_________（以下简称“发卡健身房”）办理健身卡退卡手续，现委托乙方代为办理。委托事项包括但不限于：

1.向发卡健身房提交退卡申请及相关材料（含本委托书、甲方身份证复印件、健身卡原件等）；

2.与发卡健身房协商退卡条件（如退款金额、违约金计算标准等）；

3.签署退卡协议、确认书等文件；

4.代为收取退卡款项（如适用）；

5.完成发卡健身房要求的其他与退卡相关的必要事务。

###二、委托权限

乙方受甲方委托，行使以下权限：

1.一般授权：乙方有权以甲方名义办理上述委托事项，包括提交材料、协商沟通、签署文件等；

2.特别授权（如需，勾选或补充）：

（1）乙方有权与发卡健身房协商，同意扣除不超过健身卡余额______%的违约金；

（2）乙方有权代为领取退卡款项，并直接存入甲方指定账户（账户信息见第四条）；

（3）乙方有权对退卡过