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医院感染防控管理实施方案

一、总则

（一）目的与意义

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医务人员及其他人员的身体健康与生命安全，依据国家相关法律法规及标准，结合本院实际，特制定本方案。医院感染防控是医疗质量管理的核心组成部分，是体现医院整体管理水平和医疗服务能力的重要标志，必须常抓不懈，持续改进。

（二）指导思想

以“预防为主，防治结合”为方针，坚持“科学防控、精准施策、全员参与、持续改进”的原则，建立健全医院感染管理体系，落实各项防控措施，降低医院感染发生率，为患者提供安全、优质的医疗服务。

（三）适用范围

本方案适用于本院所有科室、部门以及在本院从事医疗、护理、检验、药剂、后勤保障等各项工作的人员，同时包括在院患者、陪护人员及外来访客。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

医院成立由院长任主任委员，分管副院长任副主任委员，相关职能科室（医务、护理、院感、质控、检验、药学、后勤等）及临床、医技科室负责人为成员的医院感染管理委员会。委员会负责统筹规划全院医院感染管理工作，制定和审批医院感染管理规章制度及年度工作计划，定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。

（二）医院感染管理科

医院感染管理科（以下简称“感控科”）是具体负责实施医院感染管理工作的职能部门。其主要职责包括：在医院感染管理委员会的领导下，具体组织落实各项医院感染防控措