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中国胎盘早剥临床处理专家共识（2026）

前言

胎盘早剥是严重威胁孕产妇及围产儿生命的妊娠晚期并发症，具有起病急、发展快、病情凶险等特点。尽管近年来围产医学监测手段及急救技术有了显著进步，但胎盘早剥导致的产后出血、弥散性血管内凝血（DIC）、子宫切除乃至孕产妇死亡仍时有发生。为了进一步规范我国临床医疗机构对胎盘早剥的早期识别、诊断、应急处理及围产期管理，改善母儿预后，由相关领域专家组成的共识编写组，在参考国内外最新相关指南、循证医学证据及临床实践经验的基础上，结合我国国情，特制定本共识。本共识旨在为各级产科医师提供可操作的临床指导建议，强调多学科协作（MDT）及快速反应团队的重要性，以期降低胎盘早剥导致的严重不良结局。

一、定义与流行病学

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。属于妊娠晚期严重出血性疾病，发病率因地域和人群差异而不同，据统计约为0.4%～1.0%。值得注意的是，近年来随着高龄孕妇增加、辅助生殖技术应用及妊娠期高血压疾病发病率的上升，胎盘早剥的发生率呈现波动上升趋势。该疾病是导致孕产妇产前出血、早产及围产儿死亡的重要原因之一，其围产儿死亡率约为20%～35%，是无胎盘早剥者的10-20倍，且主要与剥离程度、处理速度及新生儿救治能力密切相关。

二、病理生理机制与分类

（一）病理生理

胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血