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老年癌痛诊疗专家共识2026

疼痛是老年肿瘤患者面临的一个复杂且具有重要意义的临床问题。

老年肿瘤患者疼痛的病因及发生机制复杂，癌痛和非癌痛，如慢性骨

关节痛、糖尿病周围神经病理性疼痛、脑卒中后疼痛等共存［1］。老年

肿瘤患者疼痛的主动报告比例低。多数人认为疼痛是衰老的正常现象［2］，

或者疼痛是癌症不可避免的症状，治疗无法缓解［3］。此外，老年人常

将疼痛与疾病恶化联系起来［4］或者担心阿片类药物不良反应［5］。心

理社会因素也会影响老年肿瘤患者主动报告疼痛。依赖他人照顾的老年患

者由于担心给医生和家人添麻烦，往往不会报告疼痛［6］。老年群体普

遍存在记忆衰退、视觉、听觉感官障碍以及认知障碍，这些因素会影响疼

痛表述和病史采集，导致医患沟通障碍、疼痛评估困难，准确性低［6］。

老年癌痛治疗也面临很大挑战。衰老带来的生理变化会影响镇痛药物的吸

收、分布、代谢和清除，导致药物耐受性降低［7］。老年人还面临多重

用药风险，这源于其共病状态及用于治疗慢性病症的多种药物［8］。

老年癌痛控制不佳会严重影响老年肿瘤患者的生活质量，导致食欲减

退、睡眠障碍、活动能力下降、跌倒风险