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拒绝出庭委托书

委托人：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，住址____________________________________，联系电话________________________。

受托人：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，住址____________________________________，联系电话________________________。

委托人因________（填写具体案件类型，如“XX合同纠纷民事诉讼”“XX行政处罚行政诉讼”等）一案，委托人因________（填写无法出庭的具体原因，如“突发重病住院治疗”“需赴境外出差”“处于疫情防控隔离状态”等），无法亲自到________（填写审理机构名称，如“XX市XX区人民法院”“XX仲裁委员会”）出庭参加庭审。为明确双方权利义务，委托人特委托受托人代为处理相关事宜，双方经协商一致，达成如下协议：

###一、委托事项

1.案件基本信息：

-案件性质：________________________；

-案件编号/案号（如有）：________________________；

-审理机构：_