瓣膜置换术后的患者护理查房.docVIP

瓣膜置换术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：心血管外科监护室（CCU）

患者床号：CCU-05

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

诊断：风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、主动脉瓣中度狭窄、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术时间：2025年12月15日08:30-13:30

手术名称：二尖瓣机械瓣置换术+主动脉瓣机械瓣置换术+三尖瓣成形术

主查人：李XX（护士长，副主任护师）

参加人员：王XX（责任护士，主管护师）、刘XX（护士，护师）、赵XX（护士，护士）、孙XX（实习护士）

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者因“活动后胸闷、气促5年，加重1个月”入院。入院时T36.5℃，P92次/分，R22次/分，BP130/85mmHg。心脏彩超提示：二尖瓣瓣口面积0.8cm2，主动脉瓣瓣口面积1.0cm2，左心室舒张末期内径58mm，左心室射血分数（LVEF）52%。术前予以强心、利尿、扩血管等药物治疗，改善心功能。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第3天，T37.2℃，P88次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环系统：心电监护示窦性心律，偶发房性早搏，无ST-T段改变。中心静脉压（CVP）8cmH?O，四肢