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质子治疗在儿童颅脑肿瘤中剂量优化与长期随访指南（2024年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范质子治疗在儿童颅脑肿瘤中的剂量优化与长期随访工作，提高治疗效果，降低不良反应发生率，保障患儿生存质量，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国执业医师法》《放射诊疗管理规定》《儿童肿瘤诊疗规范（2021年版）》《国际辐射防护委员会第118号报告》以及国内外最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于开展儿童颅脑肿瘤质子治疗的医疗机构，包括剂量优化方案制定、治疗实施、长期随访管理等全过程。

1.4基本原则

以患儿为中心，兼顾疗效与生存质量

基于循证医学证据，结合个体化特征

多学科协作，全程规范管理

最小有效剂量原则，最大限度保护正常组织

长期随访，动态评估疗效与不良反应

二、术语与定义

2.1质子治疗

利用质子束的布拉格峰特性，将高剂量区精确定位于肿瘤靶区，同时显著降低靶区前后正常组织受量的先进放射治疗技术。

2.2儿童颅脑肿瘤

指发生于18岁以下患者颅内及颅底区域的良恶性肿瘤，包括但不限于髓母细胞瘤、室管膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤等。

2.3剂量优化

通过多目标优化算法，在确保靶区获得足够照射剂量的同时，最大限度降低危及器官受量的剂量学设计过程。

2.4长期随访

指治疗结束后定期进行的系统性评估，包括肿瘤控制情况、神经认知功能、内分泌功