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2026年乡村全科执业助理医师试题及答案

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。近2天因受凉症状加重，咳黄色脓痰，不易咳出。查体：体温37.8℃，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.支气管扩张并感染

D.肺结核活动期

答案：B。解析：患者长期咳嗽、咳痰（≥10年）伴活动后气促，查体桶状胸、双肺过清音，符合COPD典型表现；受凉后症状加重，咳脓痰、发热、白细胞及中性粒细胞升高提示急性感染，故为COPD急性加重。哮喘多表现为发作性喘息，支气管扩张以反复咯血为特征，肺结核常有低热盗汗，均不符合。

2.某村卫生室接诊1名腹泻患儿，5月龄，每日排便10余次，为蛋花汤样便，伴呕吐3次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。最关键的治疗措施是：

A.口服蒙脱石散

B.静脉补液

C.口服补液盐（ORS）

D.应用抗生素

答案：B。解析：患儿腹泻伴呕吐、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，属中度脱水；血清钠135mmol/L为等渗性脱水。因呕吐频繁（口服补液可能失败）且中度脱水，需静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。蒙脱石散为辅助治疗，ORS适用于无呕吐或轻度脱水，无感染证据时无需抗生