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医疗机构医疗文书规范书写方案

一、总则

1.1编制目的

为加强医疗机构医疗质量管理，规范医疗文书书写行为，提高医疗文书质量，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，依据国家相关法律法规和行业标准，结合医疗机构实际情况，制定本方案。

1.2编制依据

本方案主要依据以下法律法规及规范性文件制定：

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

《中华人民共和国执业医师法》

《医疗质量管理办法》

《病历书写基本规范》

《电子病历应用管理规范（试行）》

《处方管理办法》

《医疗机构病历管理规定》

国家卫生健康委员会及相关专业学会发布的各类疾病诊疗规范、临床路径、技术操作规范等。

1.3适用范围

本方案适