伤亡处理委托书.docxVIP

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  • 2026-05-08 发布于四川
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伤亡处理委托书

委托人(甲方):姓名:[]性别:[]身份证号码:[]住址:[]联系电话:[](若委托人为伤亡者本人,需确认其具备完全民事行为能力;若为限制或无民事行为能力人,由其法定代理人/监护人代为签署,并注明关系:[];若为近亲属,需注明与伤亡者关系:[])。

受托人(乙方):[律师事务所名称/具体代理人姓名],地址:[]。若为律师事务所,执业许可证号:[];若为具体律师,执业证号:[],所属律师事务所:[]。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经友好协商,就甲方委托乙方处理伤亡相关事宜,达成如下协议:

第一条委托事项

甲方委托乙方代为处理以下与伤亡事件相关的事宜(可根据实际情况选择或增删):

1.伤亡事故调查与证据收集:代为向交警队、派出所、安监局、用人单位等相关部门调取事故认定书、病历资料、诊断证明、劳动合同、工资流水、监控录像等证据材料。

2.伤亡原因与伤残程度鉴定:代为委托具有法定资质的司法鉴定机构进行伤残等级鉴定、护理依赖程度鉴定、误工期/营养期/护理期鉴定等,并领取鉴定报告。

3.工伤认定与劳动能力鉴定:若为工伤,代为向人力资源和社会保障部门提出工伤认定申请,以及劳动能力鉴定申请。

4.赔偿事宜协商与谈判:代为与责任方(如用人单位、肇事方、保险公司等)就赔偿问题进行沟通、协商、谈判,包括但不限于医疗费、误工费、护

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