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冻伤诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

规范各级医疗机构及相关人员对冻伤患者的诊疗行为，提高冻伤诊疗的规范化、专业化水平，降低冻伤致残率、死亡率，保护患者肢体功能与生命安全，同时为野外作业、高寒地区生活人群提供科学的自救互救指导。

1.2编制依据

依据中华人民共和国卫生健康委员会发布的低温损伤诊疗规范，结合美国荒野医学会2022版冻伤诊疗指南、国际低温医学学会相关共识，以及国内临床实践经验制定本指南。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构的急诊、外科、皮肤科、重症医学科等相关科室医护人员，以及院前急救人员、野外作业保障人员、高寒地区基层卫生工作者，同时可作为公众冻伤自救互救的参考依据。

1.4基本诊疗原则

快速脱离寒冷致病环境，终止损伤进展

优先处理危及生命的低体温、休克等全身情况

规范实施局部复温，避免二次损伤

早期干预微循环障碍，预防血栓形成与感染

个体化制定诊疗方案，注重肢体功能保护与康复

加强并发症监测与处理，降低远期致残风险

二、冻伤的分类与评估

2.1冻伤的临床分类

冻伤分度

损伤层次

临床表现

预后

一度冻伤

表皮层

皮肤红斑、轻度水肿，局部瘙痒、灼热感，无水疱，脱离寒冷后24-48小时症状消退，无瘢痕

良好，无后遗症

二度冻伤

表皮全层及真皮浅层

皮肤红肿明显，出现大小不等的水疱，疱液清亮或血清样，疼痛剧烈，感觉敏感