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医院感染预防与控制标准操作规程

第一章总则

1.1目的

为有效预防与控制医院感染，保障患者、医护人员及其他相关人员的健康与安全，提高医疗服务质量，降低医院感染风险，特制定本规程。

1.2依据

本规程依据国家相关法律法规、卫生行业标准及规范，并结合本院实际情况制定。所有条款均力求与当前最新的感染控制理念和实践保持一致。

1.3适用范围

本规程适用于本院所有科室、部门及其工作人员，包括医护人员、行政人员、后勤保障人员、进修实习人员、保洁人员等。同时，也适用于在本院区域内活动的患者、探视者及其他外来人员的相关行为规范。

1.4基本原则

1.预防为主，防治结合：将医院感染预防置于首位，采取前瞻性措施，降低感染发生风险。

2.标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有潜在感染性，实施一视同仁的预防措施。

3.分级防护：根据操作风险等级和可能接触的感染源种类，采取相应级别的防护措施。

4.风险评估：对各科室、各操作环节进行医院感染风险评估，针对高风险环节制定强化防控措施。

5.全员参与：医院感染防控是全院各部门、全体人员的共同责任，需协同合作，落实各项措施。

第二章组织管理与职责

2.1组织架构

医院成立感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任，成员包括感染管理科、医务科、护理部、门诊部、检验科、药剂科、后勤保障科及各临床科室负责人等。感染管