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口腔颌面部外伤患者的个案护理

一、病例基本资料与入院情况概述

患者，男性，34岁，因“车祸致头面部疼痛、出血伴张口受限三小时”急诊入院。患者三小时前在骑摩托车行驶过程中不慎与汽车相撞，面部直接撞击于车把及地面，当即出现面部多处软组织撕裂、剧烈疼痛、口鼻流血，且伴有意识短暂昏迷。苏醒后感头晕，面部肿胀明显，上下牙齿无法咬合，张口极度困难。急诊查体示：生命体征尚平稳，神志清楚，对答切题。面部专科检查见：左侧额部及颧部大面积软组织挫裂伤，创口深达骨面，污染严重，活动性出血；上唇肿胀、淤血，左侧眶周瘀斑明显；上下颌骨多处骨折，咬合关系完全紊乱，呈开合状；口腔内黏膜多处破损，舌体活动受限。CT三维重建示：左侧上颌骨LeFortII型骨折，左侧下颌骨髁突骨折，颧骨复合体骨折。入院诊断：1.左侧上颌骨LeFortII型骨折；2.左侧下颌骨髁突骨折；3.左侧颧骨复合体骨折；4.面部多处软组织挫裂伤；5.轻型颅脑损伤（脑震荡）。

患者入院时情绪极度焦虑、恐惧，担心面部遗留疤痕及咀嚼功能丧失。作为护理人员，首要任务是配合医生进行急救处理，保持呼吸道通畅，控制出血，同时给予心理支持，完善术前准备。

二、急救期护理评估与干预措施

口腔颌面部外伤由于解剖位置特殊，毗邻颅脑、颈部大血管及呼吸道，且血供丰富，伤后出血多，水肿严重，极易并发呼吸道梗阻和休克。急救期的护理重点在于“ABC”原则的严格执行，即