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纠正行动不便患者皮肤损伤护理指南

汇报人：XXX

2026-03-16

目录

02

风险评估与预防

压力性损伤概述

01

伤口评估技术

03

特殊人群管理

05

临床处理方案

质量改进体系

04

06

01

压力性损伤概述

PART

定义与术语演变

临床意义

术语更新反映医学认知进步，要求医护人员区分不同分期（如1期指压不变白红斑）并规范记录，避免漏诊早期损伤。

新旧术语对比

旧称“压疮”多指Ⅱ期及以上溃疡，新术语“压力性损伤”更全面，包含完整皮肤的深部组织损伤（如紫色改变）及医疗器械相关损伤，强调早期干预。

术语发展历程

从传统“褥疮”“压疮”演变为“压力性损伤”，2019年国际指南明确定义为压力或压力联合剪切力导致的皮肤及深层组织局限性损伤，涵盖医疗器械相关性和黏膜压力性损伤。

垂直压力是核心，剪切力（如体位滑动）加重缺血，摩擦力破坏角质层；微环境潮湿、营养不良及合并症（如糖尿病）降低组织耐受性。

致病因素

医疗器械相关损伤（形状与器械吻合）、黏膜损伤（无法分期），需单独记录病因。

特殊类型

1期（红斑不褪色）、2期（部分皮层缺损伴水疱/浅溃疡）、3期（全层皮肤缺损）、4期（骨骼/肌肉暴露）、不明确分期（坏死组织覆盖）、深部组织损伤（紫色/栗色皮肤）。

分期标准（2016版）

9.3kPa压力持续2小时可致永久损伤，强调定时减压的重要性。

组织损伤阈值

病理机制与分期系统

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