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中医肛肠科痔疮诊疗路径标准

前言

痔疮，中医称“痔”，是肛肠科最常见的疾病之一，其发病率高，对患者的生活质量造成一定影响。为规范中医肛肠科对痔疮的诊疗行为，优化诊疗流程，提高临床疗效，保障医疗安全，特制定本中医诊疗路径标准。本路径适用于中医肛肠科门诊及住院的痔疮患者，旨在为临床医师提供一套科学、规范、实用的诊疗指导方案，强调辨证论治与整体观念，突出中医药特色与优势。

一、诊断标准

（一）中医诊断标准

参照《中医外科学》（全国高等中医药院校规划教材）及相关行业标准。

1.病名诊断：痔（TCD编码：BWG000），又称痔疮。

2.诊断要点：

*症状：主要表现为便血、肛门肿物脱出、肛门坠胀、疼痛、异物感、瘙痒等。便血多为无痛性、间歇性便后鲜血，血色鲜红，可滴血或便纸带血，严重者可喷射状出血。脱出物初起可自行回纳，日久需手托回纳或嵌顿。

*专科检查：

*视诊：观察肛门外观，有无肿物脱出、皮赘、红肿、分泌物等。

*指诊：了解肛门直肠有无其他肿块，内痔部位、大小、质地、有无触痛，有无血栓形成等。

*肛门镜检查：可直视观察内痔的部位、大小、数目、色泽、表面情况，有无出血点、糜烂、溃疡等。

*分类：

*内痔：位于齿状线以上，表面覆以黏膜。根据脱出程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

*外痔：位于齿状线以下，表面覆以皮肤。常见有结缔组织外痔、静脉曲张性