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(2025年)妇产科护理学及答案

一、妊娠期护理

1.问题：简述妊娠期母体泌尿系统的生理变化及护理干预要点。

答案：妊娠期母体肾脏血流量增加35%-50%，肾小球滤过率（GFR）提高50%，导致尿素、肌酐等代谢产物排泄增加，易出现生理性蛋白尿（尿蛋白＜0.3g/24h）。增大的子宫压迫输尿管，尤其右侧（因乙状结肠推挤子宫右旋），导致输尿管扩张、蠕动减弱，易发生肾盂肾炎。护理干预需重点关注：①指导孕妇每日饮水1500-2000ml，避免憋尿；②左侧卧位以减轻子宫对输尿管的压迫；③定期检测尿常规，若尿蛋白＞0.3g/24h或白细胞计数异常，需警惕妊娠期高血压疾病或尿路感染；④告知孕妇出现尿频（孕早期及孕晚期）为正常生理现象，无需限制饮水，但夜间可适当减少饮水量以改善睡眠。

2.问题：试述妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的饮食管理原则及血糖监测方法。

答案：GDM饮食管理需满足母儿营养需求，维持血糖正常范围（空腹＜5.3mmol/L，餐后1h＜7.8mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L），同时避免酮症。具体原则：①总热量按孕前体重计算，标准体重（kg）=身高（cm）-105，孕中晚期每日30-35kcal/kg；②碳水化合物占50%-60%，以低GI食物为主（如燕麦、糙米），避免精制糖；③蛋白质占15%-20%（每日70-80g），优先选择鱼、禽、蛋、豆制品；④脂肪占