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燃气申请委托书

委托人（自然人）：姓名__________，性别__________，身份证号码________________________，联系方式________________________，联系地址________________________________________，紧急联系人__________（电话：__________________）。

委托人（法人/其他组织）：名称____________________________________，统一社会信用代码________________________，法定代表人/负责人__________（职务：__________），联系方式________________________，注册地址________________________________________，实际经营地址________________________________________，开户银行________________________，账号________________________。

受托人：名称____________________________________，统一社会信用代码________________________，法定代表人__________，注册地址_______________