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执业医师技能考试试题及详细答案

第一部分病史采集（15分）

试题：患者，男，45岁，反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周就诊。

要求：请围绕以上主诉，进行病史采集（包括现病史、相关既往史、个人史、家族史，不追问鉴别诊断相关问题）。

详细答案（15分，按采分点给分）

一、现病史（10分）

主诉相关细节（4分）：①咳嗽：性质（干咳/湿性咳嗽）、频率（阵发性/持续性）、时间（晨起/夜间加重），有无诱因（受凉、劳累、吸烟等）；②咳痰：量（少量/中量/大量）、颜色（白色泡沫痰/黄脓痰/铁锈色痰）、性状（稀薄/黏稠）、气味（有无异味）；③喘息：发作时间、程度，活动后是否加重，有无哮鸣音，是否影响睡眠。

病情演变（2分）：3年来咳嗽、咳痰的发作规律（季节性/反复发作），每次发作持续时间、缓解方式（自行缓解/用药缓解，具体用药）；1周前加重的具体诱因（如受凉、感冒、吸烟量增加），加重后症状与既往的区别。

伴随症状（2分）：有无发热（体温多少）、胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，有无乏力、盗汗、体重下降，有无鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

诊疗经过（1分）：就诊前是否到过医院，做过哪些检查（如胸片、血常规、肺功能等），检查结果如何；是否用过药物治疗（抗生素、止咳化痰药、平喘药等），药物名称、剂量、用法、疗效。

一般情况（1分）：近期饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。

二、相关既往史（2分）

既往健