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检验标本采集与运送规范

一、总则

1.1制定目的

为统一全院检验标本采集、标识、运送、交接及保存等技术要求，确保检验前质量，保障检验结果准确、及时、可追溯，依据《医疗机构临床实验室管理办法》《临床检验标本采集手册》《医疗质量管理办法》等法规，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于本院所有涉及检验标本采集与运送的医疗、护理、医技、后勤及外送检验服务机构人员；涵盖门急诊、住院、体检、科研、外送检验等全部场景。

1.3基本原则

双人核对、唯一标识、实时记录

时效优先、生物安全、冷链闭环

谁采集谁签字、谁运送谁负责、谁接收谁确认

不合格标本零容忍，立即退回并记录

1.4术语与定义

检验前阶段：从医嘱申请到实验室接收标本的全过程

冷链运送：2–8℃连续温控的运输方式

临界标本：血气、脑脊液、凝血等时效≤15min的标本

不合格标本：信息不符、容器错误、量不足、污染、溶血、凝块、超时等

二、组织与职责

2.1管理架构

医院成立“检验标本质量委员会”，由分管副院长任主任，检验科主任任副主任，成员包括护理部、医务科、院感科、后勤科、信息科及临床科室代表。

2.2职责分工

岗位/部门

职责要点

检验科

制定技术规范、培训考核、不合格标本认定、持续改进

护理部

督导护士采集质量、建立静脉采血SOP、组织季度考核

临床科室

医嘱正确性、患者准备、采集操作、床旁快速识别

院感科

生物