(2025年)病理实训考试内容及答案.docxVIP

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(2025年)病理实训考试内容及答案

一、大体标本观察与诊断（共5题，每题8分，合计40分）

（一）标本1：胃窦部肿物（10cm×8cm×3cm），胃壁局部增厚，黏膜面见一4cm×3cm不规则溃疡，边缘隆起呈火山口状，底部凹凸不平，质脆易出血，切面见肿物向肌层浸润，边界不清，周围胃壁黏膜皱襞中断。

问题1：该标本的肉眼诊断及主要依据是什么？

答案：肉眼诊断为胃窦部溃疡型胃癌（进展期）。主要依据：①溃疡直径＞2cm（4cm×3cm），边缘隆起不整（火山口状）；②底部凹凸不平，质脆（癌组织坏死脱落特征）；③肿物向肌层浸润，边界不清（恶性肿瘤浸润性生长表现）；④周围黏膜皱襞中断（正常结构破坏）。

（二）标本2：肝脏（15cm×12cm×6cm），体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状（颗粒直径0.1-0.3cm），包膜增厚，切面见灰黄色结节被灰白色纤维间隔包绕，结节大小较一致，肝内血管走行紊乱。

问题2：该肝脏病变的病理诊断及镜下典型改变是什么？

答案：病理诊断为小结节性肝硬化（门脉性肝硬化）。镜下典型改变：①正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代（假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个）；②假小叶周围为增生的纤维间隔，内有淋巴细胞、浆细胞浸润及小胆管增生；③肝细胞可见脂肪变性、坏死或再生现象。