头部内伤病中医诊疗方案.docxVIP

头部内伤病中医诊疗方案

一、概述

头部内伤病是指因外力撞击、跌仆损伤或自身气血逆乱等因素导致脑髓受损、脑窍壅塞，以头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、记忆力减退，甚或昏迷、抽搐等为主要临床表现的一类病证。本病相当于现代医学的颅脑损伤、脑血管意外等引起的颅内病变。中医对头部内伤病的认识历史悠久，在《黄帝内经》中既有“脑为元神之府”、“头为诸阳之会”等论述，为其理论奠定了基础。其病位在脑，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。病机多以气滞血瘀、痰浊阻窍、脑髓失养、元神被扰为核心。

二、病因病机

（一）病因

1.外因：多为跌仆、撞击、高处坠落、外力打击等直接或间接暴力作用于头部，导致脑窍受损。

2.内因：情志失调，肝阳上亢，气血逆乱；或饮食不节，脾失健运，痰湿内生；或劳逸失度，肾精亏虚，脑髓不足；或素体虚弱，气血亏虚，脑失所养。

（二）病机

头部内伤病的基本病机是脑窍受损，元神失用，气血逆乱，瘀阻脑络。

1.气滞血瘀：头部受外力撞击，脉络破损，血溢脉外，形成瘀血；或气机阻滞，血行不畅，瘀血内停，阻塞脑窍，清阳不升，浊阴不降，发为本病。

2.痰浊阻窍：脾失健运，水湿内停，聚湿生痰；或外伤之后，气机逆乱，津液输布失常，凝聚成痰。痰浊上蒙清窍，元神被蒙，而见头晕、昏蒙、嗜睡等症。

3.肝阳上亢：情志不遂，肝气郁结，久郁化火，或素体阳盛，肝阳上亢，阳亢化风，风阳上扰清窍，可致头痛、