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高渗高血糖状态诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范高渗高血糖状态（HHS）的临床识别、评估与救治流程，降低病死率与致残率，依据国内外最新循证医学证据与专家共识，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《中国糖尿病防治指南

（2020）》《中国高血糖危象诊断与治疗指南

（2022）》、ADA/EASD联合声明、WHO急危重症管理规范及《内分泌急症处理专家共识》为基准，结合我国三级医疗网络实际编制。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构（含院前急救）对成人HHS患者的诊断、分级、救治、转诊、随访及质量改进工作；儿童、妊娠期及特殊人群参照执行，并酌情调整。

1.4术语与定义

高渗高血糖状态（HHS）：以严重高血糖（≥600mg/dL或≥33.3mmol/L）、高血浆有效渗透压（≥320mOsm/kg）、无明显酮症酸中毒（动脉pH≥7.3，血酮3mmol/L）为特征的代谢紊乱危象。

有效血浆渗透压（ePosm）：2×Na?+血糖(mmol/L)。

渗透压下降速度：单位时间内ePosm的降幅，用于指导补液速率调整。

HHS恢复期：指ePosm300mOsm/kg、血糖≤13.9mmol/L、血流动力学稳定且意识恢复≥GCS14分的持续状态。

二、病理生理与危险因素

2.1病理生理

胰岛素相对缺乏合并升糖激素过多→肝糖输出增加