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消化系统常见疾病

病例1患者女性，22岁主诉：反复腹痛2月，黑便2天腹痛位于剑突下，呈连续性隐痛，多于饥饿时发作，进食后可缓解，偶有夜间疼痛。近2天解黑便，每天1次，不成形，量约500g，伴头晕、乏力。平素体健，无慢性病史，无特殊用药史。体格检验：心率98次/分，血压90/62mmHg，贫血貌，剑突下轻度压痛。

问题初步诊疗？十二指肠球部溃疡伴出血鉴别诊疗？胃溃疡胃癌食管胃底静脉曲张下消化道出血下一步检验？胃镜

消化性溃疡临床体现慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛常伴有反酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等上腹部不足轻压痛，缓解期可无特异性体征。并发症出血、穿孔、梗阻、癌变

消化性溃疡诊疗试验室检验：幽门螺杆菌检测、胃液分析X线钡餐检验内镜检验（金原则）十二指肠溃疡胃溃疡

消化性溃疡鉴别诊疗：功能性消化不良慢性胆囊炎、胆石症胃癌胃泌素瘤

消化性溃疡一般治疗：生活方式、饮食药物治疗根除幽门螺杆菌抗酸分泌：PPI/H2RA（胃溃疡6-8周，十二指肠溃疡4-6周）保护胃黏膜：铝制剂（硫糖铝、铝镁加混悬液等）、铋剂（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等）、前列腺素类药物等

病例2男性，50岁间断上腹痛4年，近来纳差、消瘦明显，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上