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21级护士规范化培训理论考核(2022

21级护士规范化培训理论考核

一、基础护理学

（一）护理程序

护理程序是一种系统地解决问题的方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

1.评估

收集资料

主观资料：通过与患者交谈获得，如患者的主诉、感受、想法等。例如，患者说“我今天头痛得厉害”。

客观资料：通过观察、体检、实验室检查等获得，如患者体温38.5℃，心率100次/分。

资料的整理与分析

将收集到的资料进行分类，如一般资料（姓名、年龄、职业等）、健康史、现病史、心理社会状况等。

分析资料以找出患者现存的或潜在的健康问题。例如，患者咳嗽、咳痰、发热，分析后可能得出“肺部感染”的问题。

2.护理诊断

定义：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。

组成

名称：如“体温过高”“焦虑”等。

定义：对护理诊断名称的清晰、准确的描述。

诊断依据：包括主要依据和次要依据。例如，“体温过高”的主要依据是体温高于正常范围，次要依据可能有面色潮红、呼吸增快等。

相关因素：如感染、环境温度过高等可导致“体温过高”。

3.计划

设定护理目标

短期目标：通常在数小时或数天内可实现，如“患者在2天内体温恢复正常”。

长期目标