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不育夫妇标准检查与诊断手册

初诊评估

病史采集

详细询问夫妇双方的全面信息，这对找出不育原因极为关键。对于男方，要了解既往疾病史，如腮腺炎并发睾丸炎可能影响生精功能；性传播疾病可能导致输精管道梗阻；糖尿病等全身性疾病也可能影响生殖功能。手术外伤史方面，如疝修补术、睾丸固定术等可能损伤精索内动脉或输精管。了解用药史，某些药物如化疗药、抗高血压药等可能影响精子质量。职业与环境因素也不容忽视，长期接触重金属、放射线、高温环境等可能对精子产生不良影响。生活习惯上，询问吸烟、酗酒、吸毒等情况，这些不良习惯会降低精子活力和数量。性生活情况包括性交频率、勃起功能、射精情况等。家族遗传病史中，某些遗传性疾病可能影响生殖功能。

女方病史中，月经史要详细了解初潮年龄、周期、经期、经量、有无痛经等，月经紊乱可能提示排卵异常。婚育史包括既往妊娠情况、分娩方式、有无流产、早产、死胎等，以及流产后的处理方式，这些都可能影响再次受孕。既往疾病史，如盆腔炎可能导致输卵管粘连阻塞；内分泌疾病如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等会影响排卵。手术史方面，盆腔手术可能损伤输卵管和卵巢；阑尾切除术若发生感染可能波及输卵管。同样，要询问用药史、职业与环境因素、生活习惯等。家族遗传病史中，某些遗传性疾病可能导致染色体异常，影响受孕和胎儿发育。

体格检查

男方检查应在温暖的环境中进行。全身检查要注意体型、毛发分布、有无男性乳房发育